Kakla sāpes ir problēma, ar kuru ir saskārušies gandrīz visi. Šī ir viskustīgākā un trauslākā mugurkaula daļa, un dažādas intensitātes sāpīgi sindromi var rasties pilnīgi dažādu iemeslu dēļ. Sāpes kaklā reti norāda uz nopietnu slimību. Tomēr periodiski atkārtotai cervicalgiai, kas ir pastāvīga, vajadzētu būt signālam, lai meklētu šī stāvokļa cēloni.
Visbiežāk tās ir muskuļu sāpes; cēlonis var būt arī deģeneratīvas mugurkaula izmaiņas, traumas un citi (nevertebrogēni) cēloņi: stenokardija, infekcijas, endokrīnās, reimatiskās, onkoloģiskās slimības, limfmezglu patoloģijas u.c.
Kakla sāpes var pavadīt reibonis, vājums, galvassāpes, muskuļu spazmas, sāpes un nejutīgums rokās utt.
Sāpju sindromu klasifikācija, veidi un raksturs
Ir vairākas cervicalgia klasifikācijas:
- Atkarībā no kursa ilguma tas var būt akūts (mazāk nekā 4 nedēļas), subakūts (1-4 mēneši) un hronisks (vairāk nekā 4 mēneši).
- Pēc sāpju sindroma rakstura izšķir smeldzošas, blāvas, šaujošas sāpes.
- Pēc atrašanās vietas sāpes izšķir kakla priekšējā, aizmugurējā un sānu daļā. Kad sāpes izstaro uz galvu, viņi runā par cervikranialģiju, bet uz plecu - par cervikobrahialģiju.
- Ņemot vērā to rašanos, visas kakla sāpes var iedalīt 2 lielās grupās - vertebrogēnās un nevertebrogēnās:
- Vertebrogenic: rodas slimību, mugurkaula traumu rezultātā. Šī ir visizplatītākā cervicalgia cēloņu grupa. Saskaņā ar statistiku, tas ir > 70%. Visbiežākais iemesls ir muskuļu sāpes. To var izraisīt tādi apstākļi kā miofasciālie, muskuļu tonizējoši sindromi, miozīts, dzemdes kakla miopātija, slikta stāja utt.
- Nonvertebrogenic: izraisa citi iemesli (miokarda išēmija, infekcijas, endokrīnās, onkoloģiskās slimības, limfmezglu bojājumi, reimatisms utt.).
Apskatīsim individuālos iemeslus sīkāk.
Cēloņi, kas izraisa kakla sāpes
Traumas (lūzumi, pātagas sitieni)
Pātagas sitienu traumas mehānisms ir saistīts ar asu kakla saliekšanu uz priekšu vai atpakaļ ar turpmāku atsitienu pretējā virzienā. Šāda veida bojājumi ir raksturīgi negadījumiem. Šajā gadījumā notiek cīpslu-saišu aparāta un muskuļu stiepšanās, skriemeļu (kompresijas lūzumi) un starpskriemeļu disku iznīcināšana, kakla skriemeļu subluksācijas un izmežģījumi, kā arī trūču veidošanās.
Ir sūdzības par sāpēm kaklā, kas izstaro plecus, galvu un starplāpstiņu zonu; kustību ierobežošana; reibonis; slikta dūša. M.b. pavājināta redze, rīšana (disfāgija).
Citi ievainojumi, kas var izraisīt, ir sasitumi, brūces un sasprindzināti kakla muskuļi. Traumatiskas traumas sekas var būt cervikalģija, migrēna, muskuļu spazmas, traucēta kakla kustīgums, nogurums un redzes traucējumi.
Distrofiskas mugurkaula slimības
Osteohondrozei raksturīgas ar vecumu saistītas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula locītavās, kas rodas starpskriemeļu disku elastības samazināšanās, saplacināšanas un iznīcināšanas dēļ.
Disku triecienu absorbējošā funkcija pakāpeniski tiek traucēta. Tas noved pie starpskriemeļu (šķautņu) locītavu slodzes palielināšanās, artrozes, radikulopātijas - sāpju sindroma, ko izraisa nervu sakņu saspiešana ar kaulu izaugumiem (osteofīti), un kakla muskuļu sasprindzinājums. Kad mugurkaula artērijas ir saspiestas, rodas troksnis ausīs, plankumu mirgošana acu priekšā, neskaidra redze un reibonis.
Pakāpeniski starpskriemeļu diski zaudē savu elastību. Kad tie tiek saspiesti, mugurkaula kanālā rodas izvirzījums (izvirzīšanās) ar tālāku trūces veidošanos. Tas izraisa saspiešanu un patoloģisku izmaiņu attīstību muguras smadzenēs (mielopātiju). Tā rezultātā pastiprinās sāpju sindroms, tiek traucēta roku, kāju un galvas ādas jutīgums, attīstoties nejutīgumam un parestēzijai. Rokās parādās vājums, mainās cīpslu refleksi.
Sāpes ir vienpusējas, šaujoša rakstura, palielinās, noliecot uz sāpīgo pusi, atmetot galvu, tāpēc pacients intuitīvi noliec galvu uz priekšu un uz sānu, kas ir pretējs sāpju lokalizācijai. Osteohondrozi var pavadīt cervikobrahialģija; cervikranialģija.
Spondiloze parasti pavada osteohondrozi. Ar šo patoloģiju mugurkaula ķermeņu malās veidojas kaulu izaugumi (osteofīti). Tajā pašā laikā starpskriemeļu disku izmērs samazinās. Kad blakus esošie skriemeļi saplūst, kakla mobilitāte ir ierobežota.
Ar spondilolistēzi notiek augšējā skriemeļa pārvietošanās (slīdēšana) attiecībā pret apakšējo skriemeļu. Šī patoloģija izpaužas kā sāpes lokalizācijas zonā. Diagnozi apstiprina rentgena starojums.
Muskuļu sindromi
Muskuļu sāpes - miofasciālais sindroms
Ilgstoša kakla muskuļu pārslodze, saišu sastiepums un lokāla hipotermija izraisa muskuļu sāpes. Tos pavada ierobežota mobilitāte un kakla muskuļu spazmas. Palpējot (taustot) muskuļus, tie jūtas saspringti un sāpīgi.
Sāpju sindroms miofasciālā sindroma gadījumā ir mērenas intensitātes, īslaicīgs, pastiprinās ar kakla kustībām un izzūd pats no sevis, ja to neārstē.
Muskuļu tonizējošais sindroms (muskuļu spazmas kakla un kakla rajonā)
Klīniski izpaužas ar ilgstošu un pastāvīgu muskuļu sasprindzinājumu, to refleksu kontrakciju - muskuļu spazmu. Muskuļi kļūst blīvi pieskaroties, pietūkst un sāpīgi.
Tiek veidoti sprūda punkti - visizteiktāko sāpju zonas. Cervicalgia pastiprinās, pagriežot galvu, saliekot un pagarinot mugurkaula kakla daļu. To var pavadīt ceturtā un piektā pirksta nejutīgums.
Mosite
Ar kakla miozītu attīstās muskuļu šķiedru iekaisums. Visbiežāk slimība rodas uz hipotermijas fona. Tas izpaužas kā stipras sāpes kustību laikā un traucēts muskuļu tonuss. Sakarā ar muskuļu tonusa atšķirību galva noliecas uz vienu pusi, un veidojas sekundārais torticollis.
Dzemdes kakla miopātija
Miopātiju jeb deģeneratīvu muskuļu audu patoloģiju raksturo miofibrilu kontraktilitātes samazināšanās, progresējošs muskuļu vājums, kustību ierobežojumi, samazināts tonuss un muskuļu atrofijas attīstība ar sekojošu muskuļu šķiedru aizstāšanu ar taukaudiem vai saistaudiem.
Dzemdes kakla pleksīts
Dzemdes kakla pleksīts ir dzemdes kakla nervu pinuma traucējums. Biežāk tas attīstās uz traumas vai hipotermijas fona. Sāpes lokalizējas kakla anterolaterālās virsmas zonā un izstaro uz ausi, krūtīm un pakausi. Sāpes pastiprinās klepojot, runājot, un to pavada rāpošanas sajūta, parestēzija - jutīguma pārkāpums nejutīguma, dedzināšanas, tirpšanas veidā.
Slikta stāja
Stāja tiek traucēta, ja cilvēks ilgstoši pavada pie datora vai atrodas citā vienmuļā pozā. Predisponējoši faktori ir arī pārāk mīksta vai pārāk augsta spilvena lietošana gulēšanai. Ar sliktu stāju palielinās slodze uz kakla saitēm un muskuļiem, galva virzās uz priekšu, veidojas saliekums.
Citi iemesli
Sāpes kaklā var izraisīt arī citi, ne vertebrogēni cēloņi, piemēram, koronāro artēriju slimība (koronārā sirds slimība. Netipiskā formā sāpes var izstarot uz kaklu, kreiso roku, plecu. Šai slimībai raksturīgas izmaiņas EKG. Klīniskie simptomi ir smaguma sajūta krūtīs, elpas trūkums, vājums ar minimālu fizisko slodzi.
Ar meningītu (mīksto smadzeņu apvalku iekaisumu) sāpes kaklā un galvā pavada stīvs kakls, drudzis un vemšana. Līdzīga klīniskā aina tiek novērota ar meningismu. Lai atšķirtu šos apstākļus, tiek veikta mugurkaula punkcija.
Dzemdes kakla limfadenīts jeb palielināti kakla limfmezgli ir visizplatītākais cervikalģijas cēlonis (apmēram 50% gadījumu) bērniem. Šis simptoms rodas dažādu infekcijas un iekaisuma slimību (tonsilīts, faringīts, otitis, stomatīts, ARVI, gripa, rinosinusīts, masalas, mononukleoze, tuberkuloze) un onkoloģiskās patoloģijas gadījumā. Sāpes pastiprinās, norijot, palpējot (palpējot) limfmezglus.
Kakla sāpes var pavadīt nepilngadīgo reimatoīdo artrītu. Šī autoimūna saistaudu slimība debitē pirms 16 gadu vecuma, un tai raksturīgi locītavu bojājumi un ārpuslocītavu izpausmes.
Citas sistēmiskas kolagēnas, kas var izraisīt kakla sāpes:
- Ankilozējošais spondilīts ir saistaudu slimība, kas ietekmē mugurkaulu. Ar šo slimību atsevišķi skriemeļi var saplūst kopā.
- Dermatomiozītu raksturo muskuļu audu un ādas iekaisums, kas līdzīgs fotodermatozei, galvenokārt atklātās ķermeņa vietās.
- Sklerodermija ietver šķiedru-sklerozes izmaiņas ādā, muskuļos, locītavās, asinsvados un iekšējos orgānos.
Cervicalgia tiek novērota ar torticollis, ortopēdisku slimību ar kakla novirzi no vertikālās ass. Šī iedzimtā anomālija tiek diagnosticēta agrā bērnībā un biežāk sastopama meitenēm.
Kakla sāpes pavada audzēja slimības; strutaini-iekaisuma procesi: abscesi (ierobežots mīksto audu iekaisums), flegmoni (mīksto audu iekaisums bez skaidrām robežām); vairogdziedzera patoloģija; siekalu dziedzeri; plexīti; osteoporoze; traheīts (trahejas gļotādas iekaisums); ezofagīts (barības vada gļotādas iekaisums); ateroskleroze; Reitera sindroms; svešķermeņi.
Ar vairogdziedzera patoloģiju (difūzs toksisks goiter, Hashimoto tireoidīts) sāpju sindroms tiek kombinēts ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, karstuma sajūtu, pastiprinātu svīšanu, paātrinātu sirdsdarbību, paaugstinātu uzbudināmību un asarošanu.
Sialadenīts ir siekalu dziedzeru iekaisums. Sāpes pastiprinās, košļājot un norijot. Apgabalā, kur atrodas siekalu dziedzeri, ir pietūkums, sausa mute, vājums, drebuļi un drudzis.
Ar minerālvielu (galvenokārt kalcija, fosfora) un vitamīnu (D 3) deficītu attīstās kaulu masas zudums (osteoporoze). Sievietēm menopauzes laikā tās rašanās risks palielinās. Kakla mugurkaula osteoporozi pavada cervicalgia.
Traheītam raksturīgas pastiprinātas sāpes klepojot, savukārt ezofagītu – pastiprinātas sāpes ēšanas laikā.
Ar aterosklerozi (lielu artēriju sieniņu bojājumiem, veidojot aterosklerozes plāksnes, kas kavē normālu asins plūsmu) un citām asinsvadu patoloģijām, kakla sāpes tiek kombinētas ar reiboni un troksni ausīs.
Reitera sindroms ir simptomu komplekss, ko izpaužas klasiskā triāde: uroģenitālās sistēmas bojājumi (uretrīts + prostatīts), locītavas, konjunktivīts. Visbiežāk to izraisa mikoplazmas infekcija, un tam ir hroniska gaita.
Kakla sāpju lokalizācija – par kādām problēmām tās liecina?
Sāpju lokalizācija palīdz pareizi noteikt cervicalgia cēloni un savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus.
Galvenie kakla priekšējās daļas sāpju cēloņi ir:
- Vairogdziedzera patoloģija.
- Sialadenīts.
- Retrofaringeāls abscess ir audu iekaisums, kas atrodas retrofaringālajā telpā. Rīšanas laikā pastiprinās sāpes kaklā, ko pavada ādas apsārtums uz kakla priekšējās virsmas, temperatūras paaugstināšanās līdz febrila līmenim (38-39°).
- Dzemdes kakla pleksīts.
- Sistēmiskas saistaudu slimības (dermatomiozīts, sklerodermija). Sāpes ir sāpes, velk, izstaro uz kaklu un mugurkaulu.
- Dzemdes kakla limfadenīts.
- Netipiska sirds išēmiskās slimības forma.
- Traheīts, ezofagīts.
- Dzemdes kakla skriemeļu kompresijas lūzumi.
Sāpju cēloņi kakla aizmugurē:
- Osteohondroze, diska izvirzījums, mugurkaula trūce, spondiloze, spondilolistēze.
- Miofasciālais sindroms.
- Ankilozējošais spondilīts.
- Mugurkaula tuberkuloze.
- Osteomielīts.
- Reitera sindroms.
- Kakla skriemeļu ķermeņu kompresijas lūzums, skriemeļu loku un procesu lūzums.
Sāpes kakla sānos var rasties ar aterosklerozi; miofasciālais sindroms; svešķermenis; audzēja process rīklē, balsenē, vairogdziedzerī. Cervicalgia sānos var izraisīt sekundāru torticollis, jo pacients vienmēr cenšas noliekt galvu uz sāpīgo pusi.
Pie kā sazināties ar kakla sāpēm
Terapeits, pediatrs vai neirologs palīdzēs ar kakla sāpēm. Ja sāpes kaklā izraisa traumas, tad jāsazinās ar traumatologu vai ķirurgu. Atkarībā no sāpju cēloņa terapeits un pediatrs pacientu var nosūtīt arī pie tādiem speciālistiem kā reimatologs, infektologs, kardiologs, onkologs vai otolaringologs.
Slimības diagnostika, testi un izmeklējumi
Lai noteiktu cervikalģijas cēloni, ārsts apskata pacientu, iztaujā viņu par esošajām sūdzībām, precizē simptoma ilgumu, sāpju raksturu, lokalizāciju, apstarošanu, kombināciju ar citiem simptomiem, veic palpāciju. Cervicalgia cēloņa noteikšana ir svarīga pareizai ārstēšanai.
Ja nepieciešams, tiek noteikts:
- šauru speciālistu konsultācijas;
- instrumentālās izmeklēšanas metodes: EKG, Holtera monitorings, EMG - elektromiogrāfija (muskuļu bioelektriskās aktivitātes un neiromuskulārās transmisijas noteikšana), elektroneirogrāfiju (nervu impulsu pārraides ātruma noteikšana pa perifēro nervu šķiedrām).
- Kakla mugurkaula rentgenogrāfija, CT, MRI;
- mielogrāfija - muguras smadzeņu subarahnoidālās (subarahnoidālās) telpas kontrasta rentgenogrāfija.
- Siekalu dziedzeru, vairogdziedzera ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana); dupleksā skenēšana (lai novērtētu asinsvadu stāvokli un asins plūsmu).
Ārstēšanas metodes
Cervicalgia ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ir konservatīva ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt muskuļu sāpes, spazmas, apturēt iekaisuma procesu, un tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai stabilizētu mugurkaulu un nodrošinātu strutu aizplūšanu.
Konservatīvās ārstēšanas metodes:
- Narkotiku terapija. Norādījis tikai medicīnas speciālists, pašārstēšanās ir nepieņemama! Muskuļu sindromu gadījumā tā var būt vietēja terapija (anestēzijas ziežu, želeju lietošana) vai sistēmisku zāļu lietošana, kuru mērķis ir mazināt muskuļu sāpes un spazmas.
- Fizioterapeitiskās ietekmes metodes. Tajos ietilpst magnetoterapija, fonoforēze, elektroforēze ar ārstnieciskām vielām, ultraskaņa, lāzers, UHF (termiskā procedūra), krioterapija (aukstuma iedarbība), SMT (sinusoidālās modulētās strāvas), UVT (trieciena viļņu terapija), MLT (magnētiskais lauks + lāzera iedarbība), parafīna/ozokerīta aplikācijas un citi.
- Vingrojumu terapija. Vingrinājumu komplekts tiek izvēlēts individuāli atkarībā no sāpju cēloņa. Vingrošanas terapija palīdz stiprināt kakla, muguras muskuļus un veidot pareizu stāju.
- Masāža. To var veikt vai nu atsevišķi, vai kombinācijā ar vingrošanas terapiju un manuālo terapiju. Uzlabo asinsriti, mazina muskuļu spazmas, normalizē muskuļu tonusu.
- Manuālā terapija. Ļauj mazināt muskuļu sasprindzinājumu, sāpes un noņemt blokus.
Svarīgi: vingrošanas terapija, masāža, manuālā terapija ir kontrindicēta akūtā sāpju periodā, kā arī traumu gadījumā!
- Refleksoloģija jeb akupunktūras punktu ietekmēšana, izmantojot adatas, cauterization, hirudoterapija. Dažādām patoloģijām punktu kombinācija, ilgums un procedūru skaits būs atšķirīgs.
- Ortopēdiskās tehnikas. Tā ir imobilizācija, izmantojot pārsēju vai Chance apkakli. To veic pie kakla skriemeļu kompresijas lūzumiem, akūtā periodā pie muskuļu sindromiem, osteohondozes.
- Teipošana jeb kinezioteipošana ir speciālu plāksteru (teipu) uzlikšana uz kakla ādas. To lieto sāpju, pietūkuma mazināšanai, muskuļu spazmu un saspiestu nervu galu likvidēšanai, asinsrites un limfas plūsmas uzlabošanai, kā arī atjaunošanai pēc traumām un operācijām. Teipu uzlikšanas shēmas dažādām patoloģijām atšķiras. Atkarībā no pielietošanas metodes teipus uzlabo limfas atteci, piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, normalizē muskuļu tonusu, stabilizē locītavas.
Ķirurģisku ārstēšanu veic mugurkaula trūces (ja konservatīvā terapija ir neefektīva), jaunveidojumiem, abscesiem, celulītu un svešķermeņiem kaklā.
Kādas zāles ārstēt
Nevertebrālo sindromu ārstē speciālisti; katrai cēloņu grupai ir sava terapija. Lai mazinātu kakla muskuļu sāpes, tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi). Tie inhibē enzīmu cikoksigenāzi (COX). Ir COX 1 un COX 2. NPL lietošana ir simptomātiska terapija, kuras mērķis ir mazināt sāpes un citas iekaisuma pazīmes. Lai samazinātu blakusparādību risku, ieteicams lietot NSPL ar selektīvu iedarbību uz COX 2.
- Vietējie anestēzijas līdzekļi. Tos injicē nervu izejas zonā (blokāde).
- Muskuļu relaksanti. Palīdz atvieglot muskuļu spazmas un atslābināt muskuļus.
- Preparāti, kas uzlabo audu mikrocirkulāciju.
- Steroīdu hormoni (glikokortikoīdi). Mazina iekaisumu, audu pietūkumu, sāpes. Parasti lieto, ja NPL ir neefektīvi vai kombinācijā ar tiem.
- B, C (askorbīnskābe), D vitamīni un minerālvielas: kalcijs, fosfors, kālijs, magnijs. Kalcijs ir vitamīnu un minerālvielu komplekss, kas ieteicams osteoporozes un lūzumu ārstēšanai un profilaksei.
- Hondroprotektori. Uzlabo skrimšļa audu trofismu (uzturu), veicina skrimšļa atjaunošanos.
- Pretkrampju līdzekļi. Paredzēts krampjiem un muskuļu spazmām.
Narkotiku terapija tiek nozīmēta tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas un cervicalgia cēloņa noteikšanas.
Kakla sāpju novēršana
Lai novērstu kakla sāpes, ieteicams ievērot vienkāršus noteikumus:
- Pareizi organizējiet savu darba vietu (apgaismojumam, monitora līmenim, monitora attālumam līdz acīm un citiem parametriem jāatbilst vispārpieņemtiem standartiem).
- Samaziniet riska faktorus: izvairieties no caurvēja, hipotermijas; nepieļaut pēkšņu galvas saliekšanu vai noliekšanu utt.
- Vērojiet savu stāju, tostarp strādājot pie datora.
- Pārtraukumos veiciet vingrošanas terapiju, lai stiprinātu kakla un plecu jostas muskuļus.
- Optimizēt fiziskās aktivitātes.
- Gulēšanai labāk izmantot nevis augstu, bet parastu vai vēl labāk ortopēdisko spilvenu.
- Pareizs ķermeņa svars.
- Savlaicīgi iziet medicīnisko pārbaudi.
Profilaktisko pasākumu ievērošana palīdzēs saglabāt veselību un labsajūtu daudzus gadus. Vēršanās pie ārsta, kad parādās pirmās patoloģisko simptomu pazīmes, un savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no procesa hroniskuma un komplikāciju attīstības.